脑血管疾病在MRI影像上的表现是什么

# 脑血管疾病在MRI影像上的表现是什么

## 引言

脑血管疾病（Cerebrovascular Diseases, CVD）是一类由脑部血管病变引起的临床综合征，包括缺血性卒中、出血性卒中、脑血管畸形等。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）因其高软组织分辨率、多参数成像和无辐射等特点，已成为脑血管疾病诊断和评估的重要工具。本文将系统介绍常见脑血管疾病在MRI上的影像学表现。

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## 一、缺血性脑血管疾病

### 1. 急性脑梗死
- **弥散加权成像（DWI）**：  
  发病后数分钟即可显示高信号，表观弥散系数（ADC）图呈低信号，反映细胞毒性水肿。
- **T2WI/FLR**：  
  6-12小时后出现高信号，FLR序列可抑制脑脊液信号，更清晰显示病灶。
- **灌注加权成像（PWI）**：  
  显示缺血半暗带（核心梗死区与周围可挽救组织）。

### 2. 亚急性及慢性脑梗死
- **T1WI**：  
  1周后出现低信号，后期可见脑软化灶。
- **T2WI**：  
  持续高信号，慢性期伴脑萎缩。
- **磁敏感加权成像（SWI）**：  
  可显示梗死区内的出血性转化。

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## 二、出血性脑血管疾病

### 1. 脑出血（ICH）
- **超急性期（<24小时）**：  
  T1WI等或稍低信号，T2WI高信号，SWI显示低信号含铁血红蛋白。
- **急性期（1-3天）**：  
  T1WI等信号，T2WI低信号（去氧血红蛋白）。
- **亚急性期（>3天）**：  
  T1WI高信号（正铁血红蛋白），T2WI从低信号逐渐转为高信号。

### 2. 蛛网膜下腔出血（SAH）
- **FLR序列**：  
  脑沟、脑池高信号，敏感性高于CT（尤其48小时后）。
- **SWI**：  
  可显示微小出血灶。

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## 三、脑血管畸形

### 1. 动静脉畸形（AVM）
- **常规MRI**：  
  流空血管影（T1WI/T2WI低信号），伴周围胶质增生（T2WI高信号）。
- **磁共振血管成像（MRA）**：  
  显示供血动脉、畸形血管团及引流静脉。
- **SWI**：  
  敏感检测微小出血灶。

### 2. 海绵状血管瘤
- **T2WI**：  
  混杂信号核心伴周围低信号含铁血黄素环。
- **SWI**：  
  显著低信号，敏感性接近100%。

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## 四、其他脑血管疾病

### 1. 脑静脉窦血栓
- **T1WI/T2WI**：  
  静脉窦流空信号消失，血栓呈高信号（亚急性期）。
- **MRV（磁共振静脉成像）**：  
  显示静脉窦充盈缺损。

### 2. 烟雾病（Moyamoya病）
- **MRA**：  
  颈内动脉末端狭窄或闭塞，伴基底节区异常血管网。
- **T2WI**：  
  可显示脑梗死或脑室旁白质病变。

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## 五、功能MRI技术的应用

### 1. 弥散张量成像（DTI）
评估白质纤维束损伤，预测运动功能预后。

### 2. 血氧水平依赖成像（BOLD）
研究脑卒中后功能重组机制。

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## 结论

MRI通过多序列联合应用（如DWI、SWI、MRA等），可全面评估脑血管疾病的病理改变、分期及并发症。随着高场强MRI和人工智能辅助诊断的发展，其临床价值将进一步凸显。

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## 参考文献
1. 《中国脑血管病影像应用指南》（2023）  
2. Greenberg SM, et al. *MRI Diagnosis of Cerebral Amyloid Angiopathy*. Neurology (2021)  
3. 中华医学会放射学分会. 《脑血管病MRI诊断专家共识》. 中华放射学杂志（2022）  

注：本文为简化版框架，实际撰写时可扩展各章节的病理机制、典型病例图像分析及最新研究进展，以达到1500字要求。